1

T a t b e s t a n d

2

Die am 22.06.1976 geborene Klägerin wurde am 01.10.1998 im Hause der Beklagten zu 1) operiert. Operateur war der Beklagte zu 3), assistiert durch den Oberarzt, den Beklagten zu 2). Die klinische Diagnose lautete auf subakute Appendicitis. Der Eingriff erfolgte in Form der sogenannten laparoskopischen Appendektomie.

3

Im Operationgsbericht vom 01.10.1998 heißt es u. a.:

4

"Nach üblicher Vorbereitung erfolgt ein 1 cm langer Hautschnitt am Nabel. Eröffnung der Bauchhöhle mittels Minilaparotomie. Danach Eingehen mit dem 10 mm Trokar, Herstellen des Pneumoperitoneums und Einführen der Optik.

5

Unter Sicht wird im linken Unterbauch ein 12 mm Zugang geschaffen. ...

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Unter Sicht Schaffen eines 5 mm Zuganges im rechten Unterbauch. Wundverschluß durch OA I1 mit Fascien – und Subcutannähten im Bereich der großen Zugänge, ansonsten Hautrückstichnähte. Pflasterverband."

7

Die histologische Untersuchung des entnommenen Blinddarms ergab eine akute eitrige Entzündung auf dem Boden einer chronischen vernarbenen Blinddarmentzündung.

8

Am ersten Tag nach der Operation klagte die Patientin über ein Taubheitsgefühl im linken Oberschenkel und Beschwerden in diesem Bereich. Am 06.10.1998 erfolgte eine Konsiliaranforderung wegen eines geklagten Taubheitsgefühls und starker Schmerzen in der linken Leiste und des proximalen Oberschenkels. Ausweislich des Arztbriefes der Beklagten zu 1) vom 4. November 1998 ergab diese Untersuchung des Verdacht eine Läsion des Nervus cutaneus femoris lateralis links. Dieser Zustand besserte sich während des stationären Aufenthaltes nicht.

9

Am 09.10.1998 erfolgte eine Untersuchung der Klägerin durch den Arzt für Neurologie und Psychiatrie Dr. G. Dieser diagnostizierte ausweislich des Arztbriefes vom 20.10.1998 eine kombinierte Schädigung des Nervus ingunialis femoralis und Nervus cutaneus femoris lateralis links diktiert.

10

Wegen persistierender Beschwerden erfolgte vom 07.01. bis zum 12.01.1999 eine stationäre Behandlung in der neurologischen Klinik des Universitätsklinikums F. Im Arztbrief dieser Klinik vom 24.02.1999 heißt es u. a.:

11

"Diagnosen: 1. Iatrogene Läsion des N. femoralis und N. genitofemoralis links nach endoskopischer Appendektomie. ...

12

Epikrise:

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Ursache der Hypästhesie und Hyperpathie der linken Oberschenkelvorderseite und Leiste bis zum Labium major links ist eine jatrogene Läsion des Endpunkt genitofemoralis links nach endoskopischer Appendektomie im Oktober vergangenen Jahres. Ursache der diskreten Hüftbeuger- und Kniestreckerparese ist eine Mitbeteiligung des Endpunkt femoralis links. ...

14

Es erfolgte eine langwierige medikamentöse Schmerzbekämpfungstherapie, die nur kurzfristige Besserungen brachte. Im Dezember 1999 erhielt die Klägerin einen Katheter in der linken Leiste zur regelmäßigen Eingabe von lokalen Betäubungsmittels. Zwischenzeitlich erhielt die Klägerin ein sogenanntes SCS-Gerät implantiert.

15

Die Klägerin hat behauptet, den Beklagten zu 2) und 3) seien bei der Operation Fehler unterlaufen. Über die spezifischen Gefahren der laparoskopischen Operationgsmethode sei sie nicht hinreichend aufgeklärt worden.

16

Durch die Schädigung habe sie erhebliche Einbußen an Lebensqualität hinnehmen müssen und starke Schmerzen zu ertragen.

17

Die Klägerin hat beantragt,

18

I.

19

die Beklagten als Gesamtschuldner zu verurteilen, an die Klägerin 1.303,86 DM nebst 12 % Zinsen seit Rechtshängigkeit zu zahlen;

20

II.

21

die Beklagten als Gesamtschuldner zu verurteilen, an die Klägerin 17.218,79 DM nebst 12. % Zinsen seit Klageerhebung zu zahlen.

22

III.

23

die die Beklagten als Gesamtschuldner zu verurteilen, an die Klägerin eine monatliche Geldrente in Höhe von 1.000,-- DM, beginnend am 01.04.2000, jeweils vierteljährlich im Voraus zum 01.01., 01.04., 01.07. und 01.10. eines jeden Jahres bis zum 31.12.2036 (60. Lebensjahr der Klägerin) zu zahlen,

24

IV.

25

die Beklagten als Gesamtschuldner zu verurteilen, an die Klägerin ein angemessenes Schmerzensgeld nebst 12 % Zinsen aus 25.000,-- DM seit dem 17.03.1999 sowie nebst 12 % aus dem 25.000,-- DM übersteigenden Betrag seit Rechtshängigkeit der Klage zu zahlen;

26

V.

27

festzustellen, daß die Beklagten als Gesamtschuldner verpflichtet sind, der Klägerin jeden weiteren Schaden zu ersetzen, der der Klägerin aufgrund der am 01.10.1998 durchgeführten laparoskopischen Appendektomie noch entstehen wird, soweit der Anspruch nicht auf Sozialversicherungsträger oder einen anderen Dritten übergegangen ist.

28

Die Beklagten haben beantragt,

29

die Klage abzuweisen.

30

Sie haben jegliche Behandlungsfehler in Abrede gestellt und voll umfassende Aufklärung behauptet.

31

Das Landgericht hat Beweis erhoben durch Einholung eines schriftlichen Gutachtens des Sachverständigen Prof. Dr. S, das dieser mündlich erläutert hat. Sodann hat es der Klage durch Grund- und Teilurteil stattgegeben.

32

Wegen weiterer Einzelheiten des erstinstanzlichen Sach- und Streitstandes wird auf die gewechselten Schriftsätze nebst Anlagen, auf das schriftliche Gutachten des Sachverständigen, das Protokoll zur mündlichen Verhandlung sowie auf die Entscheidung des Landgerichts Bezug genommen.

33

Beide Parteien wenden sich teilweise gegen das Urteil des Landgerichts.

34

Die Klägerin beantragt,

35

das angefochtene Urteil teilweise abzuändern und die Beklagten als Gesamtschuldner zu verurteilan, an sie über das angemessene Schmerzensgeld hinaus Zinsen in Höhe von 5 Prozentpunkte über den Basiszinssatz auf den Betrag von 100.000,-- DM sowie auf den weitergehenden Schmerzensgeldbetrag 4 % Zinsen ab Rechtshängigkeit zu zahlen,

36

die Berufung der Beklagten zurückzuweisen,

37

hilfsweise Vollstreckungsnachlaß.

38

Die Beklagten beantragen,

39

unter teilweiser Abänderung des angefochtenen Urteils

40

1.

41

die Klage abzuweisen, soweit die Beklagten mit dem Urteilstenor zu Ziffer 1) als Gesamtschuldner verurteilt worden sind, an die Klägerin ein Schmerzensgeld in Höhe von mehr als 100.000,-- DM (einhunderttausend Deutsche Mark) nebst 4 % Zinsen seit dem 28.09.2000 zu zahlen,

42

2.

43

die Klage ferner abzuweisen, soweit der Klageantrag zu III. aus dem Schriftsatz vom 11.09.2000 dem Grunde nach für gerechtfertigt erklärt worden ist,

44

3.

45

die Berufung der Klägerin zurückzuweisen,

46

hilfsweise Vollstreckungsnachlaß.

47

Die Beklagten wenden sich nicht gegen den Haftungsgrund. Ansonsten wiederholen und vertiefen sie den erstinstanzlichen Sachvortrag.

48

Der Senat hat ergänzend Beweis erhoben durch mündliche Vernehmung des Sachverständigen.

49

Wegen weiterer Einzelheiten des zweitinstanzlichen Sach- und Streitstandes wird auf die gewechselten Schriftsätze nebst Anlagen, die beigezogenen Krankenunterlagen, das Protokoll und den Vermerk des Berichterstatters zum Senatstermin vom 19.06.2002 Bezug genommen.

50

E n t s c h e i d u n g s g r ü n d e

51

Die Berufungen der Klägerin und der Beklagten sind zulässig, bleiben jedoch in der Sache ohne Erfolg.

52

1. Soweit die Klägerin mit ihrer Berufung über die ausgeurteilten Zinsen hinaus weitere Zinsen verlangt, ist ihr Begehren unbegründet.

53

Gem. § 288 Abs. 1 S. 2 BGB in der seit dem 01. Mai 2000 geltenden Fassung beträgt der Verzugszinsatz für das Jahr fünf Prozentpunkte über dem Basissatz, der sich aus § 247 BGB neuer Fassung ergibt. Gem. § 291 BGB hat der Schuldner eine Geldschuld von dem Eintritte der Rechtshängigkeit an zu verzinsen, auch wenn er nicht in Verzug ist. Die Vorschrift des § 288 Abs. 1 Satz 2 BGB findet entsprechende Anwendung. Auf diese Neufassung des Gesetzes kann sich die Klägerin indes nicht berufen. Denn gem. Art. 229 §1 Satz 3 EGBGB ist § 288 BGB in der seit dem 01. Mai 2000 geltenden Fassung nur auf die Forderungen anzuwenden, die von diesem Zeitpunkt an fällig werden. Nichts anderes gilt, wenn der Gläubiger statt Verzugszinsen Rechtshängigkeitszinsen begehrt. Die Fälligkeit der Schmerzensgeldforderung ist jedoch bereits vor dem maßgeblichen Zeitpunkt eingetreten, wie sich aus § 271 BGB ergibt. Deshalb sind vorliegend §291 BGB in Verbindung mit § 288 Abs. 1 BGB alter Fassung anzuwenden. Dem hat das Landgericht entsprochen.

54

2. Die Berufung der Beklagten bleibt ebenfalls ohne Erfolg.

55

Gegen den Haftungsgrund wenden sich die Beklagten nicht mehr. Hieran bestehen nach den überzeugenden Ausführungen des Sachverständigen, dem sich der Senat vollumfänglich anschließt, auch keinerlei Zweifel.

56

a.

57

Soweit sich die Beklagten gegen die Höhe des ausgeurteilten Schmerzensgeldes wenden, greifen ihre Bedenken im Ergebnis nicht durch. Angesichts der erheblichen Folgen des Behandlungsfehler für die Gesundheit und Lebensführung der Klägerin ist die Zuerkennung eines Schmerzensgeldes auch in dieser Höhe billig und angemessen.

58

Soweit das Landgericht bei der Bemessung des Schmerzensgeldes jedoch einen groben Behandlungsfehler zugrunde gelegt hat, wird diese Wertung durch die Beweisaufnahme nicht getragen. Zwar handelt es sich nach der ständigen Rechtsprechung des Bundesgerichsthofs bei der Bewertung eines Behandlungsfehlers als grob um eine juristische Einschätzung, die das erkennende Gericht vorzunehmen hat. Diese Einschätzung muß jedoch in den Ausführungen des Sachverständigen eine hinreichende Grundlage finden (z.B. BGH VersR 1997 S. 315). Das ist vorliegend nicht der Fall. Bereits in seinem schriftlichen Gutachten hat der Sachverständige offenbar den ärztlichen Fehler nicht als aus objektiver Sicht unverständlich eingestuft (Bl. 259, 260). Nach seiner eigenen Einschätzung lag kein grober Behandlungsfehler vor. Die mündlichen Erläuterungen des Sachverständigen vor der Kammer lassen keine andere Einschätzung zu, auch wenn der Sachverständige von einer sehr ungewöhnlichen Wahl des Zugangs ausging (Bl. 292). Die ergänzenden Ausführungen des Sachverständigen vor dem Senat lassen ebenfalls keine andere juristische Wertung zu. Die gesamte Argumentationsführung des Sachverständigen deutet auf einen zwar unzweifelhaft vorliegenden Fehler hin, nicht jedoch auf ein völlig unverständliches und aus objektiv medizinischer Sicht nicht mehr nachvollziehbares Vorgehen. So sprach der Sachverständige von einer Unachtsamkeit mit ganz schlimmen Folgen und verwies darauf, daß bei sehr schlanken Menschen und dem durch das Aufblasen und des dadurch bedingten Hochschiebens des Bauchraums die Einstiche sehr tief erfolgten. Bei der Klägerin handelt es sich um eine sehr schlanke junge Frau.

59

Der Sache nach ändert das jedoch nichts an der Höhe des Schmerzensgeldes. Diese wird vorliegend durch die gravierenden Folgen bestimmt, die die Klägerin durch den Behandlungsfehler zu erleiden hatte und ihr weiteres Leben zu erleiden haben wird. Insoweit wird zur Vermeidung von Wiederholungen auf die zutreffenden Ausführungen des Landgerichts Bezug genommen. Diese Feststellungen wurden durch die ergänzende Beweisaufnahme des Senats bestätigt. Nur ergänzend sei erneut darauf hingewiesen, daß es sich bei der Klägerin um eine junge Frau handelt, die durch die erlittenen Nervverletzungen ganz erhebliche Einschränkungen in ihrer Lebensführung hinzunehmen hat. Die Beeinträchtigungen bedingen die Aufgabe von Freizeitaktivitäten wie das Tanzen, sie führen zu nachvollziehbaren Problemen in der Partnerschaft einschließlich des Sexuallebens und bedingen mehr oder weniger ständige Schmerzzustände und die Notwendigkeit, praktisch ständig Analgetika einzunehmen und diese regelmäßigen Einnahmen häufig sogar durch weitere Schmerzmittel zu ergänzen. Der Senat ist nach den Ausführungen des Sachverständigen als auch der Klägerin selbst davon überzeugt, daß sie zumindest in ihrer Lebensführung der Unterstützung anderer wie ihrer Mutter bedarf. Nachvollziehbar ist ebenso, daß für einen jungen Menschen die momentane Perspektivelosigkeit für das Privat- wie auch für das Berufsleben zu psychischen Beeinträchtigungen und Folgen führt. Diese ganz erheblichen Auswirkungen bedingen ein erhebliches Schmerzensgeld, das das Landgericht zum Zeitpunkt der Entscheidung angemessen mit 250.000,- DM zugesprochen hat.

60

Auf eine möglicherweise Erfolg versprechende Operation braucht sich die Klägerin nicht verweisen zu lassen. Eine Verbesserung ihres Gesundheitszustandes ist allenfalls durch einen invasiven Eingriff unter Vollnarkose zu erreichen. Ob die Klägerin einen solchen Eingriff wählt und den – zumindest teilweise – vorgeschlagenen operativen Maßnahmen zustimmt, bleibt allein ihrer eigenen Entscheidungsfreiheit überlassen. Auf die Höhe des Schmerzensgeldes wirkt sich die evtl. bestehende Möglichkeit, durch eine Operation den status quo zu verbessern, als auch eine evtl. Weigerung der Klägerin, eine solche Operation durchführen zu lassen, nicht mindernd aus.

61

b.

62

Unbegründet ist auch der Angriff der Berufung gegen Ziff. 3 des Urteils, soweit der Klageantrag zu Ziff. III dem Grunde nach für gerechtfertigt erklärt wird. Nach der durchgeführten Beweisaufnahme steht fest, daß die Klägerin zumindest über einen gewissen Zeitraum vollständig erwerbsunfähig war und dadurch einen Erwerbsschaden erlitten hat. Prozessual bleibt es einem Kläger unbenommen, entweder nur die Feststellung der Ersatzpflicht für den materiellen Schaden einzuklagen oder aber zusätzlich den materiellen Schaden zu beziffern, soweit es ihm möglich ist. Dazu zählt auch das Rentenbegehren. Liegen die Voraussetzungen (zum Grunde und) zur Höhe fest, kann gem. § 258 ZPO auch über die zukünftig fällig werdenden Leistungen entschieden werden. Steht lediglich die Höhe noch nicht fest, kann das Gericht bei Vorliegen der Voraussetzungen gem. § 304 ZPO vorab über den Grund entscheiden. Das war der Fall, so dass es im Ermessen des Landgerichts stand, ein Grundurteil zu erlassen. Von diesem Ermessen hat das Landgericht rechtsfehlerfrei Gebrauch gemacht.

63

3.

64

Die prozessualen Nebenentscheidungen beruhen auf §§ 97 Abs. 1, 708 Nr. 10, 711 ZPO.

65

4.

66

Das Urteil beschwert die Klägerin mit weniger, die Beklagten mit mehr als 20.000,- €.

67

5.

68

Die Revision war nicht zuzulassen, weil die gesetzlichen Voraussetzungen hierzu nicht vorliegen (§ 543 ZPO).